一、手術器械包的滅菌（1）滅菌前的準備
消除汙染：非感染症病人使用後的手術器械應選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗淨消毒裝置或超聲清洗裝置清洗去汙。
感染症病人使用過的手術器械應分別采用物理或化學消毒方法處理，消毒選用洗淨消毒裝置或超聲清洗裝置煮沸80℃～93℃40min或選用500mg/L~1000 mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30min（金屬器械須加防鏽劑）；但氣性壞疽、破傷風感染等應選用洗淨滅菌裝置或用2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡作用30min後進行常規清洗。清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除器械上的血垢等汙染，有關節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆卸，進行*刷洗，然後用流水衝淨，擦幹或晾幹，並盡快打包，以免再汙染。清除汙染前後的器械盛器和運送工具，必須嚴格區分，並有明顯標誌，不得混用。盛器和運送工具應每日清洗消毒，遇汙染應立即清洗消毒。
（2）包裝。見3.1.1.5.（2）。手術器械包的體積不超過30cm×30cm×50cm。手術器械包捆紮不宜過緊，用化學指示膠帶貼封，包外必須有明顯標記，注明名稱，打包人、打包日期；手術包內放置化學指示物，包打好後應立即進行滅菌；因故不能立即處理，存放在潔淨，幹燥的櫃櫥中。
（3）裝放。見3.1.1.5（3）。
（2） 滅菌方法
（1）預真空壓力蒸氣滅菌方法見3.1.1.4。
（2）脈動真空壓力蒸氣滅菌見3.1.1.5。
（3）下排氣式壓力蒸氣滅菌法見3.1.1.3。
（4）快速壓力蒸氣滅菌或正壓排氣快速滅菌器見3.1.1.7此法特別適用於應急銳利器材的滅菌。
（5）環氧乙烷氣體滅菌：環氧乙烷用於不耐熱手術包的滅菌。具體方法見 3.1..6 。
（3）手術縫線的滅菌
手術縫線根據不同用途分為吸收型腸線，非吸收型絲線，尼龍線，金屬線等。手術縫線是密封的，滅菌後可長期保存使用的一次性滅菌手術用品，也可在使用前隨時滅菌。
（1）環氧乙烷滅菌：手術縫線用環氧乙烷滅菌時，按3.1.6執行。
（2）快速壓力蒸汽滅菌：1號絲線等張力較高的非吸收型手術縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。
具體操作：參見3.1.1.7。
（4）銳利手術器械的滅菌
銳利手術器械是手術器械中一類有代表性的器械，這類手術器械各專業手術科室均有，包括普通手術刀、剪、鋸及眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術器械。這類器械去汙洗滌見3.2.2.1。滅菌方法參見 3.2.2.2。
（5）不耐熱手術用品的滅菌
大量高分子材料被廣泛應用於醫療用品，其中有相當一部分是手術用品，包括心髒起博器，人工心肺機，人工瓣膜，整複手術材料，外科手術刀具，麻醉器材，各種導管，各種內鏡，節育器材等。這類用品，不能采用熱力滅菌，隻能用冷滅菌方法或化學滅菌處理。
（1）環氧乙烷氣體滅菌法：參見3.1.6執行。
（2）戊二醛滅菌：戊二醛可用於不耐熱手術器械的滅菌。如麻醉機附件等滅菌。2％堿性、中性、強化酸性戊醛均可應用，浸泡10h可達到滅菌。具體操作參照3.1.8.1執行。
（6）手術用敷料的滅菌
傳統手術敷料分為紗布類、棉布類和布類三種，包括手術用紗布、紗條、棉球、手術巾、孔巾等。近年來，醫用紡織新材料到廣泛應用，如聚丙烯傷口敷布，無紡布等，使用方便，安全。手術用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌後幹燥保存；一般建議,溫度25℃以下10d～14d’， 潮濕多雨季節應縮短天數；過期應重新滅菌方能使用。
（1）壓力蒸汽滅菌：除極少數不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術敷料壓力蒸汽滅菌。
1）滅菌前準備：方紗、孔布和敷料用貯槽或包布包裹。
2）滅菌程序：參照3.1.2.1執行。下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：121℃，30min。滅菌後迅速排氣，敷料包幹燥後方能取出。預真空和脈動真空滅菌敷料包的條件為:132℃～134℃，4min，脈動次數需3次。
（2）幹熱滅菌：凡士林油紗布、紗條的滅菌，蒸汽不易穿透，適宜於幹熱滅菌。將準備好的紗布、紗條放入盒內，倒入融化的凡士林，待滅菌。需幹熱滅菌的凡士林紗布、紗條裝放不宜太多太厚。厚度不超過1.3cm。置幹熱滅菌器內，溫度160℃，2h。具體參照3.1.2.2執行。
二、輸注器材的滅菌
（1）適用範圍
本節規定了非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。
（2 ）注射器、輸液器的滅菌
（3）滅菌前準備
（1）清除汙染：注射器、輸液器用後，立即用清水衝洗。感染病人用後的輸液器材，特別是經血傳播疾病，炭疽杆菌、分枝杆菌病原體汙染的器材和普通病人用於穿刺的頭皮針、注射器、針頭等，應分別浸泡於中一消毒液內消毒，可選用1000mg/L二氧化氧或0.5%過氧乙酸，1000mg/L二溴海因，作用30min～60min。浸泡時，針筒、針頭孔內不應有氣體，消毒後送供應室處理。供應室回收後應全部拆開，根據臨床使用特點，分別處理。整個洗滌過程應包括去汙、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環節。
（2）注射器、輸液滴管、玻璃接頭洗滌方法
1）用自來水清洗，並用適當洗滌劑或加酶洗滌劑洗刷至光亮，再將洗滌劑衝淨。
2）浸泡在重鉻酸鉀硫酸洗液或1000 mg/L ~2000mg/L 二溴海因或含氯消毒劑中4h以上，用自來水洗淨洗液。用蒸餾水衝兩次。
3）亦可將注射器、輸液滴管、玻璃接頭放入清洗筐中用超聲清洗機清洗，然後用自來水衝幹淨，再用新鮮蒸餾水衝洗兩次。
（3）針頭的清潔方法
1）拆下的針頭用自來水清洗。
2）放入加有清洗消毒劑的超聲清洗機內，超聲清洗30min，或浸入2%～3％碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15min，用針頭機衝洗，或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針栓，除去殘留血塊及藥液，檢查針孔是否通暢。
3）用自來水衝洗，再用新鮮過濾蒸餾水衝洗。
（4）包裝：包裝材料注射器用有篩孔容器或雙層平紋細布，應清潔後再使用。包布應放在洗衣機或專鍋洗淨、幹燥。注射器等從zui後一次用新鮮過濾蒸餾水洗至滅菌開始不應超過2h。
（4） 壓力蒸汽滅菌
（1）滅菌方法參見3.1.2.1執行。
（2）注意事項。注射器包裝時，管芯應抽出，普通鋁飯盒無論加蓋與否均不能用於裝放注射器進行滅菌。
滅菌後的注射器、輸液器放在潔淨櫃中，幹燥條件下儲存，一般建議,有效期在溫度25℃以下為10d～14d， 潮濕多雨季節應縮短天數。
三、一般診療用品的消毒
（1）適用範圍
本節規範適用於一般常規使用的診療用品（如體溫表、聽診器、血壓計袖帶、壓舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機及麻醉機的螺紋管、氧氣麵罩、麻醉口罩、擴陰器等。），包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。
（2） 清潔與消毒方法
3.4.2.1接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法
接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔，若有汙染應隨時以清潔劑與水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液汙染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30min後再清洗幹淨，晾幹備用。聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用後應在清潔的基礎上選用75%乙醇或含有效溴500mg/L～1000mg/L的二溴海因浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10min～30min（3）接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法
接觸未破損黏膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、口表、肛表等器具，用後應先清洗去汙，擦幹，耐高溫的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌後清潔幹燥保存備用。不耐高溫的器具如口表、肛表等可在清潔的基礎上采用75%乙醇或二溴海因或含氯消毒劑500mg/L浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10min～30min後，清水衝擦淨，擦幹，清潔幹燥保存備用。
（4）通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具清潔與消毒方法
通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣麵罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具可在清潔的基礎上耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔後浸泡在含氯或含溴消毒劑500mg/L浸泡30min後，清水衝淨，晾幹，清潔幹燥封閉保存備用。有條件的醫院可采用洗淨消毒裝置進行洗淨、80℃～93℃消毒、烘幹自動完成，清潔幹燥封閉保存備用。
（5） 分枝杆菌、經血傳播病原體汙染器具的消毒滅菌方法
如遇分枝杆菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人汙染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min後，清水衝淨，擦幹，耐高溫的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔後再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～60min後，清水衝淨，晾幹，清潔幹燥封閉保存備用。有條件的醫院可直接放置在洗淨滅菌裝置內洗淨滅菌依次完成，可有效的減少環境汙染及保護醫務人員。
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